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八旬老汉胆汁淤积变“黄人” 冰城医生克服罕见“肝异形”施救

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来源: 编辑:白杨 2021-07-04 11:49
【摘要】俗话说“肝胆不分家”,肝脏不仅是人体的代谢器官,也是胆汁的“发源地”,所以在治疗胆道疾病时,医生们会评估肝脏系统各项指标。

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生活报讯(记者 吴海鸥 薛宏莉)俗话说“肝胆不分家”,肝脏不仅是人体的代谢器官,也是胆汁的“发源地”,所以在治疗胆道疾病时,医生们会评估肝脏系统各项指标。近日,黑龙江省红十字(森工总)医院消化内科在接诊一位胆汁淤积患者时,却遇到了罕见的“肝异形”。最终,医生们克服重重阻力,通过微创诊疗不但为患者找出了病因,还帮其胆道“撑伞”打开了生命通道。

据了解,这是一位88岁的男性患者,因为腹胀和黄疸入院,通过相关检查,初步考虑是由胆汁淤积造成的黄疸,但淤积原因未明。医生拟定为老人实施“内镜逆行胰胆管造影术”,一方面探查病因,一方面通过放置胆道支架,疏通胆管,为老人解除因此导致肝损伤并危及生命的风险。但是,当术前影像检查和评估各项指标时,黑龙江省红十字(森工总)医院消化内科主任李旭辉却发现,老人肝脏一角“缺失”,不是正常形状。经询问,患者并没有做过肝脏手术或者有肝脏外伤史,所以考虑是先天异形。

“临床上,镜面人的几率非常低,而这种‘异形’比镜面人还罕见!”李旭辉主任解释道,它带来的直接影响就是操作难度和风险增大。在实施“内镜逆行胰胆管造影术”前,医生需要充分考虑肝脏内部结构,尤其是胆管是否也存在异常;在探查病因的过程中,需要从多角度排查病症与“肝异形”存在多少关联等等,而且这些基本没有可参考的资料。

高龄老人一般被认为是手术的“雷区”,医患双方都需要承担很大的风险。考虑到这些因素,李主任最终决定通过微创手段为其诊疗。经过全方位评估和一点点排除可能存在的干扰因素后,6月30日,“内镜逆行胰胆管造影术”实施。经过一个多小时的精细操作,李旭辉主任在老人的十二指肠乳头位置发现了破溃,后经病理诊断为腺癌,初步考虑胆汁淤积于此有关。同时,李主任还在操作过程中,为老人放置了胆管支架,快速打开通道,解决了胆汁淤积问题。

据介绍,目前老人不适症状已基本消失。接下来,家属将和医生进一步探讨癌症的综合治疗。

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